ADOLESCENTES DE 10 A 19 AÑOS

Hombres y mujeres

En nuestro país, los adolescentes junto a los jóvenes adultos representan el grupo población más grande. La adolescencia al ser una etapa de cambios fisiológicos, psicológicos, emocionales y sociales genera una mayor predisposición a padecer ciertos problemas de salud, entre los cuales se encuentran las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), embarazo no deseados, adicciones y accidentes.

Entre las principales acciones de Educación para la salud se encuentran:

1. La entrega y/o actualización de la cartilla nacional de salud así como la revisión del esquema de vacunación.
2. La exploración física.
3. La detección de defectos visuales.
4. Orientación sobre salud sexual y reproductiva.
5. Informar sobre métodos anticonceptivos y la promoción del uso del condón.
6. Detección de ETS y VIH/SIDA; brindar tratamiento de ETS y referir los casos de VIH/SIDA.
7. Verificar el riesgo de Tuberculosis Pulmonar y, en presencia de tos y flemas, tomar muestra para baciloscopia.
8. Si corresponde, administrar quimioprofilaxis para Tuberculosis Pulmonar.
9. Evaluar estado nutricional y proporcionar orientación alimentaria.
10. Identificar casos de adicciones y referir a Centros Nueva Vida del CONADIC.
11. Promover actividad física.
12. Promover Salud bucal.
13. Prevención de accidentes.
14. Detectar violencia familiar, orientar y, en caso de, referir
15. Realizar detección de cáncer

Entrega y/o actualización de Cartilla Nacional de Salud y revisión del esquema de vacunación

Según la NOM-036-SSA2-2021, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmonoglobulinas, la Cartilla Nacional de Salud es un documento gratuito, único e individual, expedido por la autoridad sanitaria para su uso en todo la República Mexicana que se utiliza para el registro y control de la acciones del Paquete Garantizado de Servicios de Salud. En donde se registran entre otras acciones en salud, los tipos y las dosis de vacunas aplicadas al titular, según los diferentes grupos de edad.

 

En el caso de los adolescentes se deben aplicar las siguientes vacunas:

1. SR (Sarampión y Rubeola)
2. TD (Tétanos y Difteria)
3. Tdpa (Tétanos, Difteria y Tos Ferina, solo en mujeres embarazadas)
4. VPH (Virus del Papiloma Humano, de 11 años)
5. Hepatitis B
6. Influenza estacional

Es importante sensibilizar a la o el adolescente para que cada vez que acuda a la unidad de salud lleve consigo su Cartilla Nacional de Salud.

 Exploración física

Se debe realizar la exploración física de las y los adolescentes, bajo los principios éticos y profesionales proporcionando siempre información sobre el procedimiento que se está realizando, siempre se debe realizar el lavado de manos antes y después del procedimiento.

Se debe revisar:

1. Aspecto general.
2. Toma y evaluación de signos vitales.
3. verificar crecimiento y desarrollo.
4. se debe dar prioridad a un problema que indique el adolescente.

Detección de defectos visuales

Se debe revisar la agudeza visual, para ello se debe realizar el examen de la vista utilizando la cartilla de Snellen, para alfabetos y analfabetos, según sea el caso. Si se detectan problemas problemas se debe otorgar tratamiento el cual evitará discapacidades futuras y favorecerá el rendimiento escolar y demás actividades. por lo tanto se deben referir al servicio de oftalmología aquellos adolescentes que presenten lo siguiente:

1. Desviación de uno o ambos ojos
2. Parpados caídos
3. Pupila blanca 
4. Problemas de agudeza visual

 Orientación sobre salud sexual y reproductiva

La salud sexual y reproductiva involucra aspectos de carácter biológico, psicológico, sociológico y cultural. Los problemas de las y los adolescentes en relación con su salud sexual son variados y complejos; entre ellos destacan practicas sexuales de riesgo, embarazos no deseados y las infecciones de transmisión sexual.

La adolescencia al ser la etapa donde muchos individuos inician su vida sexual deben recibir orientación e información sobre el desarrollo y sexualidad para fomentar su corresponsabilidad en el cuidado de su salud, dentro de un marco de respeto a los derechos sexuales y reproductivos, alejados de los contextos de riesgo.

Informar sobre métodos anticonceptivos y promueve el uso de condones

Proporcionar información sobre métodos anticonceptivos y sobre el uso del condón, basado en la mejor evidencia científica disponible. Se debe instruir a las y los adolescentes sobre el uso correcto del condón masculino y femenino, así como la importancia de su uso sistemático, ya que este es el único que además de prevenir embarazos previene el contagio de Enfermedades de Transmisión Sexual.

 Detecta ETS y VIH/SIDA; Brinda tratamiento de ETS y refiere los casos de VIH/SIDA

Las infecciones de transmisión sexual en las y los adolescentes pueden dejar graves secuelas en su salud y en su entorno psico-social. Por ello su importancia es fundamental para hablarles sin miedos ni prejuicios para que puedan estar informados y sean corresponsales en la prevención de ETS y VIH/SIDA.

Todas las relaciones sexuales de riesgo incrementan la probabilidad de adquirir alguna ETS o VIH/SIDA

Verifica Tuberculosis Pulmonar y, en presencia de tos y flemas, toma muestra para baciloscopia

La tuberculosis pulmonar es una enfermedad bacteriana muy contagiosa por lo que es un riesgo para cualquier persona de cualquier edad, es la fuente de infección más frecuente y constituye un objetivo fundamental  de las actividades de detección, diagnostico y tratamiento para el control de la enfermedad.

A toda persona que presente tos con flemas y/o sangre es necesario realizarle cuanto antes una baciloscopia por lo que se tendrá que obtener una muestra de esputo (flema)

Si corresponde, administrar quimioprofilaxis para Tuberculosis Pulmonar

A las y los adolescentes con infección por VIH o con otra causa de inmunocompromiso que estén expuestos o tengan contacto con pacientes de Tuberculosis Pulmonar se les debe proteger mediante la aplicación de  un tratamiento para prevenir la Tuberculosis Pulmonar.

Evaluar estado nutricional y proporcionar orientación alimentaria

La evaluación del crecimiento y desarrollo de la o el adolescente ayuda a conocer su estado general de salud, proporciona información sobre su crecimiento y maduración, así como los posibles deterioros de su salud.

La mediciones corporales (antropometría) se utilizan para la vigilancia del crecimiento y desarrollo. En la evaluación del estado nutricional es importante considerar la maduración sexual ya que ésta servirá para identificar la oportunidades  de intervención en el crecimiento lineal de los adolescentes.

Se debe evaluar:

1. El peso
2. La estatura
3. La circunferencia de la cintura
4. Maduración sexual
5. Indice de Masa Corporal
6. El estado nutricional

Se debe orientar al adolescente en la generación de buenos hábitos alimenticios, incluyendo mínimo tres grupos alimentarios y el consumo de agua adecuado

Identificar los casos de adicciones y referir a Centros Nueva Vida del CONADIC

 El consumo de sustancias adictivas por parte de las y los adolescentes tiene serias repercusiones en su rendimiento escolar, integración de personalidad, relaciones afectivas, familiares y laborales, además de alteraciones del sistema nervioso, problemas hepáticos, respiratorios y cardiovasculares, entre otros.

El consumo de sustancias psicoactivas es también un factor de riesgo en accidentes, vandalismo, delincuencia y violencia.

Generalmente, son "amigos" quienes los invitan a consumir sustancias adictivas; la presión es tan fuerte que les resulta difícil negarse por temor a ser excluidos del grupo. La detección del consumo de drogas no fácil debido a que quienes las utilizan rara vez acuden a consulta medica con manifestaciones obvias de consumo.

Los Centros de Nueva Vida del CONADIC tienen el proposito de disminuir el consumo de drogas mediante intervenciones breves, consejería a nivel individual y familiar, talleres de orientación familiar sobre cultura de la legalidad, estilos positivos de crianza, habilidades para la vida, prevención de caídas y reinserción social.

El consumo de drogas se detecta a través de un interrogatorio y la exploración física.

Promueve actividad física

La actividad física constante proporciona, entre otros beneficios, un mejor funcionamiento del corazón, fortalecimiento de los huesos y autoestima; ayuda a una buena digestión, favorece el desarrollo muscular, controla el estrés, facilita el descanso y el sueño, mejora el desempeño intelectual, así como el estado de animo y las relaciones familiares y sociales

En los adolescentes también es una excelente opción para prevenir  conductas de riesgo como lo es el consumo de drogas.

Se debe promover la actividad física por lo menos media hora a día, enfatizando su importancia, entre las actividades se encuentran:

1. Correr
2. Bailar
3. Caminata
4. Andar en bicicleta
5. Ejercicio con pesas
6. actividades deportivas

 Promover salud bucal

Es fundamental enfatizar en el adolescente la necesidad de reconocer y valorar su salud bucal como elemento fundamental para tener una completa salud. explicar que una higiene bucal deficiente genera mal aliento, perdida de piezas dentales, daños en las encías y afecciones en otros órganos del cuerpo como el corazón y los riñones.

La atención de salud bucal es responsabilidad del servicio de estomatolgía, en donde se practican:

1. La detección de placa bacteriana
2. La aplicación tópica de flúor
3. Sellado de fosetas y fisuras
4. Capacitación sobre cuidados de la cavidad oral y la programación de citas cada 6 meses o por lo menos una vez al año

Se debe instruir sobre la técnica de cepillado y uso de hilo dental así como orientación sobre salud bucal.

Prevención de accidentes

Los accidentes en esta etapa representan uno de los principales problemas de salud publica, ya que son la primera causa de muerte en esta población, lo que se traduce en muerte prematura, discapacidades, problemas legales por daños a terceros y a la vía publica, consecuencia negativas a nivel psicoafectivo y una gran carga economica, social, individual y familiar.

El principal factor de riesgo de accidentes son las características propias de las y los adolescentes, aunadas a vivencias de abandono o excesiva restricción por parte del entorno familiar, lo que lleva a involucrarse en situaciones de riesgo, otro factor de riesgo muy importante es el consumo de drogas ya que muchas situaciones de riesgo son provocadas bajo los efectos psicoactivos de las mismas.

Por ello es de gran trascendencia desarrollar una cultura de prevención para que las y los adolescentes sean capaces de evitar accidentes; el inicio de esta cultura está en el seno familiar. Debe recomendarse a los padres o responsables propiciar la reflexión acerca de los riesgos que implica la ejecución de ciertas actividades, sin prohibir su realización para no potenciar el interés por lo prohibido y que enseñen con el ejemplo de accidentes.

Se debe recomendar el uso correcto de herramientas, de medidas de seguridad y el no generar situaciones de riesgo

Detecta violencia, orienta y refiere

Es en el proceso de pubertad y adolescencia donde se reafirman los patrones de genero, las formas de comportamiento y de convivencia; así mimos, se establecen relaciones fuera del núcleo familiar y nuevas maneras de vincularse. Esto determina que un o una adolescente sufra o no una situación de violencia.

Se debe prestar atención a signos y síntomas que puedan sugerir violencia familiar o sexual, se deben explorar los tipos de relación que tiene con otras personas, su estado de animo y se debe hacer un pequeño cuestionario.

Se debe brindar y ofrecer la permanente oportunidad que tiene para hablar y para que se le oriente al respecto, en caso de vivir algún tipo de violencia se le debe referir a un servicio especializado de manera inmediata.

Realizar detección de cáncer

El cáncer en las y los adolescentes de 10 a 14 años ocupa la primera causa de muerte y en los de 15 a 19 la cuarta,; los tipos más frecuentes de cáncer son:

1. Leucemias.
2. Linfomas.
3. Tumores del Sistema Nervioso Central.
4. Osteosarcoma.
5. Tumores germinales..

La identificación oportuna de factores de riesgo favorece la prevención y/o diagnostico, y la referencia oportunos. Se debe interrogar y explorar los siguientes signos y síntomas de alarma de cáncer:

1. Antecedentes heredo-familiares.
2. Edad de descenso testicular.
3. Menarca y alteraciones del ciclo menstrual.
4. Exposición laboral o domiciliara a sustancias tóxicas. (solventes, plaguicidas, metales, asbesto)
5. Antecedentes de tabaquismo, alcoholismo o drogadicción.
6. Inicio de vida sexual activa temprana.
7. Perdida de peso inexplicable.
8. Fiebre persistente de origen no infeccioso.
9. diaforesis nocturna. (sudoración nocturna)
10. Palidez progresiva.
11. Malestar general.
12. Epistaxis frecuentes. (sangrado nasal)
13. hematomas sin antecedentes de traumatismo. (moretones sin haber recibido un golpe)
14. Dolor oseo persistente que limita movimientos de extremidades.
15. pPresencia de tumores
    

Si se encuentra alguno de los signos y síntomas anteriores se debe solicitar biometría, química sanguínea, examen general de orina, tele de tórax y radiografías de los huesos involucrados, de acuerdo a sospecha clínica y en caso de resultados negativos (que comprometan la salud), se debe referir al adolescente inmediatamente a segundo o tercer nivel y se debe informar a los padres la situación.

En caso positivo (que no comprometan la salud) brindar orientación sobre el cáncer y ss factores de riesgo al adolescente.