ADULTOS DE 20 A 59 AÑOS

 Hombres y mujeres

A comparación de los grupos etarios anteriores y posteriores este es el que mayor rango de edad abarca en pocos años será el grupo poblacional más grande.

Las actividades de educación para la salud son las siguientes:

 Entrega y/o actualiza la Cartilla Nacional de Salud 

Dependiendo de si el adulto es hombre o mujer se entregará la Cartilla Nacional de Salud correspondiente, como las cartillas anteriores se ve sujeta y es definida por lo mencionado en la NOM-036-SSA2-2012 Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterapicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.

 Vacunas a aplicar:

1. SR (Sarampión y Rubeola)
2. TD (Tétanos y Difteria)
3. Tdpa (Tétanos, Difteria y Tos Ferina, solo a mujeres embarazadas)
4. Influenza estacional

En caso de que se esté planeado un embarazo se debe prescribir el consumo de ácido folico de 3 a 6 meses antes

 Informar sobre Cáncer Cérvico-Uterino y cáncer de mama y, si corresponde, toma de Papanicolaou y mastografía

 Se debe informar sobre los factores de riesgo de ambos tipos de cáncer así como la importancia de las pruebas y exámenes a realizar, en el caso de la exploración mamaria se debe instruir la técnica para la búsqueda de anomalías.

Se debe indicar Papanicolaou a toda mujer que tenga o haya tenido relaciones sexuales y que debe realizarse periódicamente para la detección de Cáncer Cérvico-Uterino, en caso de detección de anomalías se debe referir inmediatamente a la clínica de displasias.

Por otra parte a toda mujer de 25 años o más se le debe realizar la exploración clínica de mamas en la búsqueda de anomalías, también se debe instruir en la técnica de autoexploración mamaria, que deberá realizarse mensualmente.

 

Aplicar cuestionario para la detección de enfermedad prostatica

A partir de los 40 años, la próstata empieza a crecer; este crecimiento puede ser benigno (hiperplasia) o maligno (cáncer); es necesario realizar un diagnóstico oportuno, ya que el cáncer de próstata puede curarse si se diagnostica tempranamente.
Los hombres de 50 años o más se ven afectados con mayor frecuencia por la enfermedad prostática. 

  

Aplicar a todos los hombres de 40 a 59ƒ años el Cuestionario de Síntomas Prostáticos y realizar interrogatorio y exploración física a quienes obtengan una calificación de 20 o más puntos para ratificar o descartar enfermedad prostática.

  

A los hombres con calificación menorƒ de 20 puntos, únicamente impartirles educación para la salud y citarlos un año después para exploración.

Proporcionar educación sexual y reproductiva, planificación familiar y el uso de métodos anticonceptivos

La salud sexual y reproductiva involucra aspectos de carácter biológico, psicológico, sociológico y cultural; se basa en 3 principios: individualización (toma en consideración diferencias personales), respeto a la dignidad humana (valores personales y de grupo) y libre determinación frente a las alternativas existentes (la persona decide en última instancia).

Se requiere de un enfoque positivo, respetuoso de la sexualidad y de las relaciones sexuales, así como de la posibilidad de tener relaciones sexuales placenteras y seguras, libres de coerción, discriminación y violencia.

 

• Se debe proporcionar orientación, enfatizando que la salud sexual y reproductiva permite a las mujeres y a los hombres disfrutar de una vida sexual responsable, satisfactoria y segura, así como de la capacidad y libertad de decidir tener hijos, cuándo y con qué frecuencia. 
  
  
• Mencionar el acceso a los recursos para la toma de decisiones sobre su cuerpo y su vida.
• Sensibilizar para postergar su primerƒ embarazo hasta después de los 20 años y establecer un espacio intergenésico mínimo de 2 años, así como para que concluya sus expectativas reproductivas antes de los 35 años de edad.
• Orienta sobre los riesgos de las relacionesƒ sexuales sin protección y destaca que el uso de un método anticonceptivo previene embarazos no planeados, favoreciendo relaciones sexuales satisfactorias y sin riesgo. Enfatiza el uso sistemático del condón. (masculino y femenino)
• Promueve la comunicación con su pareja,ƒ su participación activa en el comportamiento sexual y reproductivo saludable, así como la paternidad responsable.
•  En caso de que el hombre manifieste suƒ decisión voluntaria de utilizar un método definitivo, que implique no procrear más, recomienda la vasectomía y orientación al respecto.
•  Orientar acerca de los métodos anticonceptivos que se utilizan para regular la capacidad reproductiva, con el fin de prevenir embarazos no planeados y de alto riesgo.
• 
   Ofrecer sistemáticamente la prestaciónƒ de los servicios de planificación familiar a toda mujer en edad reproductiva que acuda a la unidad de salud, independientemente de la causa que motive su asistencia, con prioridad a las mujeres que tienen vida sexual activa.
• Enfatizar las ventajas del condón: su usoƒ sistemático evita ETS y embarazos, es de fácil accesibilidad y su única contraindicación es alergia al látex.
  
  
  

  Detectar y referir  ETS y de VIH/SIDA

  

  Las infecciones de transmisión sexual en la mujer pueden dejar graves secuelas, causando dolor crónico, esterilidad e incluso la muerte. Algunas, si se tratan a tiempo, no son perjudiciales.

  La embarazada infectada puede sufrir complicaciones severas, como embarazo ectópico, o transmitir la enfermedad al feto o al recién nacido.

  La información y orientación de ETS y VIH/SIDAdebe estar dirigida hacia la corresponsabilidad en su prevención. Establece con la paciente un ambiente de comprensión y confidencialidad, así como una actitud de absoluto respeto.
  

  

  
  

   

  • Interrogar acerca de su conocimientoƒ sobre las ETS Y VIH/SIDA y aclara sus dudas.
  • Indica uso indispensable de condón enƒ caso de relación sexual y máximos cuidados para evitar contagios.
  • En caso de que ella o su pareja hayanƒ tenido prácticas de riesgo como: relaciones sexuales sin condón, varias parejas, uso de drogas inyectables, tatuajes y perforaciones efectuados en lugares de dudosa higiene, indicar la necesidad de realizarse la prueba de VIH y refiere al centro de detección más cercano.
  •  Si está embarazada o planea embarazarse, indicar la prueba de detección del VIH/SIDA y otras ETS.
  •  Refiere a servicios especializados deƒ VIH/SIDA a toda mujer con síntomas sugestivos de este padecimiento o con prueba de VIH positiva.

    

  Evaluar y vigilar el estado nutricional 

  La prevención, identificación y control oportuno de desnutrición, sobrepeso y obesidad contribuye a disminuir factores de riesgo asociados al desarrollo de enfermedades crónico-degenerativas.

  •  Medición de peso.
  • Medición de altura.
  • Medición de circunferencia abdominal.
  • Calculo de IMC.
  • Orientar sobre hábitos alimentarios saludables, dietas, y en su caso referir a servicio especializados.
    
    
    

  Detección de enfermedades cronico-degenerativas

  La búsqueda de personas con alteraciones en glucosa, diabetes, hipertensión arterial y obesidad no diagnosticadas, así como de personas en riesgo de desarrollar estas enfermedades, se realiza mediante la aplicación, con una periodicidad bianual, del Cuestionario Factores de Riesgo.

  entre las enfermedades se encuentran:

  • Diabetes.
  • Hipertensión arterial.
  • Obesidad y sobrepeso.
  • Osteoporosis.

   

  

  Verificar riesgo de Tuberculosis Pulmonar y, si corresponde, tomar muestra para baciloscopia

  

  
  

  La tuberculosis pulmonar es una enfermedad bacteriana muy contagiosa por lo que es un riesgo para cualquier persona de cualquier edad, es la fuente de infección más frecuente y constituye un objetivo fundamental  de las actividades de detección, diagnostico y tratamiento para el control de la enfermedad.

  A toda persona que presente tos con flemas y/o sangre es necesario realizarle cuanto antes una baciloscopia por lo que se tendrá que obtener una muestra de esputo (flema)

  
  

  Identifica signos y síntomas de climaterio y menopausia a partir de los 40 años y orienta, según el caso

  

  
  

  Ofrecer sistemáticamente a toda mujer de 40 años o más los servicios de atención durante la perimenopausia y postmenopausia, independientemente del motivo de la consulta, ya que a partir de esa edad se empiezan a gestar cambios endócrinos evidentes (fase de la premenopausia a partir de los 40 años).

   

  Promueve actividad física y prevención de accidentes; detecta e informa sobre riesgos por consumo de alcohol, tabaco y otras drogas

   Actividad física

  

  
  

  La actividad física diaria ayuda en la prevención y control de enfermedades como diabetes, hipertensión arterial, obesidad, dislipidemias; asimismo, ayuda en el control del estrés, facilita el descanso y el sueño, mejora la figura y el estado de ánimo. Además es una actividad fácil, divertida, gratuita y casi todas las personas pueden llevarla a cabo.

  • Recomendar ejercicios aeróbicos, comoƒ caminar con vigor, andar en bicicleta y baile de intensidad leve o moderada, como ejemplos de actividad física recomendable para mejorar la salud.

   Prevención de accidentes

  Un accidente es un hecho inesperado que ocasiona graves daños a la salud, la economía y la productividad de las personas; nadie está exento de sufrir algún accidente, pero todos podemos prevenirlos con distintas acciones.
  Orienta sobre las siguientes acciones preventivas de accidentes:

  •  Orientar sobre el uso correcto de herramientas y medidas de seguridad, el no exponerse a situaciones de riesgo así como evitar generarlas.

   Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas

  

  
  

  • Informar a las embarazadas que fumarƒ puede provocar un parto prematuro o hijos de bajo peso al nacer, los cuales son más susceptibles de sufrir enfermedades y morir.
    Informar que los riesgos en los fumadores pasivos son enfermedades respiratorias como bronquitis, neumonías y asma, además de que tienen mayor probabilidad de presentar cáncer pulmonar que una persona que no se expone al humo.
  •  Sensibilizar sobre los problemas sociales, laborales, familiares y legales que afectan a las personas, a su familia y a la sociedad a causa del consumo de sustancias adictivas.
  • Informar y orienta sobre los Centrosƒ Nueva Vida, cuyo propósito es disminuir el consumo de drogas mediante intervenciones breves y consejería a nivel individual y familiar.
  •  Informa a las embarazadas que el consumo de alcohol puede producir síndrome alcohólico-fetal, causa principal de defectos físicos y mentales al nacimiento.

    Promover salud bucal

  Es fundamental enfatizar en el adulto la necesidad de reconocer y valorar su salud bucal como elemento fundamental para tener una completa salud. explicar que una higiene bucal deficiente genera mal aliento, perdida de piezas dentales, daños en las encías y afecciones en otros órganos del cuerpo como el corazón y los riñones.
  

  La atención de salud bucal es responsabilidad del servicio de estomatolgía, en donde se practican:

  1. La detección de placa bacteriana
  2. La aplicación tópica de flúor
  3. Sellado de fosetas y fisuras
  4. Capacitación sobre cuidados de la cavidad oral y la programación de citas cada 6 meses o por lo menos una vez al año
  5. Revisión de tejidos bucales
  6. Revisión de higiene de protesis
     

  Se debe instruir sobre la técnica de cepillado y uso de hilo dental así como orientación sobre salud bucal.

   Detecta y refiere casos de violencia familiar o de pareja

  

  
  

  La Encuesta Nacional de Violencia contra las Mujeres muestra que 1 de cada 3 mujeres vive violencia de pareja en el presente y 3 de cada 5 la han sufrido alguna vez en su vida. Las complicaciones que se producen son problemas emocionales, psicológicos, fracturas, embarazo no planeado o no deseado, aborto hasta la muerte u homicidio.

  • Prestar atención a signos y síntomasƒ que puedan sugerir violencia familiar o de pareja, como dolores de cabeza frecuentes, insomnio, ETS frecuentes, gastritis, síndrome de colon irritable y ansiedad, entre otros.
  •  Independientemente del motivo de laƒ consulta, pregúntale sobre su estado de ánimo y acerca de la interrelación con su pareja y familia
  • Si corresponde, referir a servicios especializados